Ensayo clínico para evaluar la eficacia y la seguridad de ruxolitinib en pacientes con leucemia mielomonocítica crónica de tipo mieloproliferativo.

Fecha: 2014-03. Area: Enfermedades [C] - Hematología [C15].

DATOS GENERALES

IDENTIFICADOR 2013-004370-10.

TIPO Ensayo Clínico.

TITULO PÚBLICO Ensayo clínico para evaluar la eficacia y la seguridad de ruxolitinib en pacientes con leucemia mielomonocítica crónica de tipo mieloproliferativo.

ESTADO No iniciado.

ÁREA TERAPÉUTICA Enfermedades [C] - Hematología [C15].

SEXO Ambos.

INCLUYE PLACEBO No.

INFORMACIÓN

TITULO CIENTÍFICO Estudio en fase II para evaluar la eficacia y la seguridad de ruxolitinib (INCB018424) en pacientes con leucemia mielomonocítica crónica (LMMC) de tipo mieloproliferativo.

INDICACIÓN PÚBLICA leucemia mielomonocítica crónica.

INDICACIÓN CIENTÍFICA leucemia mielomonocítica crónica (LMMC) de tipo mieloproliferativo.

CRITERIOS INCLUSIÓN ? Paciente con LMMC de tipo mieloproliferativo según los criterios diagnósticos de la clasificación franco-anglo-estadounidense (FAB) .
? Paciente con LMMC de tipo mieloproliferativo que según el sistema pronóstico específico para la LMMC (CPSS) es de riesgo bajo o intermedio-1, o bien paciente de riesgo alto o intermedio-2 que no es candidato para el trasplante.
? El paciente debe presentar un bazo palpable de al menos 5 cm desde el reborde costal hasta el punto de mayor protrusión esplénica. Si no, el bazo deberá tener un tamaño de al menos 15 cm,mediante ecografía.
? El paciente comprende y firma voluntariamente el consentimiento informado.
? Hombre o mujer, de edad ?18 años en el momento de firmar el consentimiento informado.
? El paciente es capaz de cumplir con el calendario de visitas del estudio y otros requisitos del protocolo.
? El paciente debe interrumpir todo tratamiento previo del cáncer al menos 4 semanas antes de iniciar el tratamiento del estudio. El paciente portador de una mutación somática en la que esté implicado el factor de crecimiento derivado de plaquetas tipo beta (PDGF?) podrá ser incluido si ha fracasado el tratamiento estándar con imatinib.
? El paciente debe presentar un estado funcional del ECOG de ?2 en el momento de inclusión en el estudio.
? El paciente debe presentar los resultados analíticos dentro de los siguientes rangos:
? Aclaramiento de creatinina >30 ml/min.
? AST (SGOT) y ALT (SGTP) ?2,5 veces el LSN .
? El paciente no debe tener antecedentes de neoplasias malignas en los últimos ?5 años, exceptuando las siguientes: carcinoma basocelular o carcinoma escamocelular de piel o carcinoma in situ de cérvix o mama, si están controladas adecuadamente:
? La mujer potencialmente fértil debe:
- Entender que el medicamento del estudio puede tener un riesgo teratógeno.
- Aceptar utilizar dos métodos anticonceptivos.
? El hombre debe:
- Aceptar utilizar preservativos.
- Aceptar no hacer donaciones de semen.
? El paciente debe:
- Aceptar abstenerse de donar sangre.
- Aceptar no compartir el medicamento del estudio con otra persona.

CRITERIOS EXCLUSIÓN ? Paciente con reserva medular inadecuada, evidenciada por:
- Recuento absoluto de neutrófilos (RAN) ? 1000/?l.
- Recuento de plaquetas < 50.000/?l sin la asistencia de factores de crecimiento, factores trombopoyéticos o transfusiones de plaquetas.
? Paciente con cualquier condición médica grave, anormalidad de laboratorio o enfermedad psiquiátrica que impida que el paciente firme el formulario de consentimiento informado.
? Paciente candidato a trasplante con el índice pronóstico específico para LMMC (CPSS) de riesgo intermedio-2 o alto.
? Mujer embarazada o en periodo de lactancia (las mujeres lactantes deben comprometerse a no amamantar a sus hijos mientras toman INC24).
? Paciente con cualquier condición, incluida la presencia de anormalidades de laboratorio, que supone un riesgo inaceptable para el paciente si participa en el estudio o que podría interferir con la interpretación de los datos del estudio.
? Paciente que haya recibido otro fármaco o terapia experimental en los 28 días previos al inicio del estudio.
? Paciente que haya recibido previamente ruxolitinib (INC424).
? Paciente que haya recibido de forma simultánea otros agentes o tratamiento antineoplásicos.
? Paciente con positividad conocida para el VIH o infección por hepatitis tipo A, B o C.
? Paciente con cualquier afección médica grave o no controlada que pudiera comprometer la participación en el estudio. Por ejemplo:
- Diabetes no controlada
- Infección activa o no controlada
- Hipotiroidismo no controlado
- Enfermedad hepática o renal aguda o crónica
? Paciente con recuento de plaquetas inferior a 50 x 109/l.

VARIABLES PRINCIPALES 1. Porcentaje de pacientes que alcanzan una reducción ?50% de la longitud ecográfica del bazo en la semana 48.
2. Porcentaje de pacientes que alcanzan una reducción ?50% de la sintomatología según el cuestionario de evaluación de síntomas en las enfermedades mieloproliferativas MPN-SAF TSS, y el cuestionario de calidad de vida EORTC QLQ-C30, en la semana 48.

VARIABLES SECUNDARIAS ? Evaluar la respuesta clínica en pacientes con LMMC tratados con ruxolitinib (INC424) mediante:
o Pacientes que alcanzan una reducción ?50% del tamaño del bazo, determinada mediante ecografía, en la semana 24 respecto al valor basal. Se calculará la proporción de pacientes que cumplen esta condición (así como el IC del 95%).
o Pacientes que alcanzan una reducción ?50% de la sintomatología según la escala MPN-SAF TSS y el cuestionario EORTC QLQ-C30, en la semana 24. Se calculará la proporción de pacientes que cumplen esta condición (así como el IC del 95%).
? Evaluar los pacientes que alcanzan una reducción ?50% del tamaño del bazo por palpación en la semana 48 respecto al valor basal. Se calculará la proporción de pacientes que cumplen esta condición (así como el IC del 95%).
? Evaluar los pacientes que alcanzan una reducción del tamaño del bazo ?50% por palpación en la semana 24 respecto al valor basal. Se calculará la proporción de pacientes que cumplen esta condición (así como el IC del 95%).
? Evaluar la evolución en el número de blastos y promonocitos en sangre periférica y médula ósea entre el valor basal y la semana 48. Se calculará la estadística descriptiva entre el inicio y la semana 24 para ambas variables y se hará la prueba de hipótesis correspondiente según el tipo de distribución (paramétrica o no) para evaluar la significación estadística de los cambios.
? Comparar los niveles de CD34+ en sangre periférica entre el momento basal y la semana 48. Se calculará la estadística descriptiva entre el inicio y la semana 48 para ambas variables y se hará la prueba de hipótesis correspondiente según el tipo de distribución (paramétrica o no) para evaluar la significación estadística de los cambios.
? Describir los cambios hematológicos en pacientes con LMMC tratados con ruxolitinib (INC424) mediante la evaluación del recuento de células sanguíneas. Se calculará la estadística descriptiva en el inicio y la semana 48 para los recuentos sanguíneos y se hará la prueba de hipótesis correspondiente según el tipo de distribución (paramétrica o no) para evaluar la significación estadística de los cambios.
? Evaluar la supervivencia global y la supervivencia libre de progresión a las 48 semanas en pacientes con LMMC tratados con ruxolitinib (INC424). Se calcularan las curvas de Kaplan-Meier y se presentarán los intervalos de confianza para la mediana al 95% de confiabilidad para la supervivencia global y para la supervivencia libre de progresión.
? Describir los niveles de citoquinas y el estado mutacional de un grupo de genes seleccionados en pacientes con LMMC entre el momento basal y la semana 48 (se considerará la realización de un análisis intermedio en la semana 24, en aquellos pacientes que muestren una variación en los niveles de citoquinas y el estado mutacional en la semana 48 respecto al momento basal). Se calculará la estadística descriptiva en el inicio y la semana 48 para las citoquinas y mutaciones, y se realizará la prueba de hipótesis correspondiente según el tipo de distribución (paramétrica o no) para evaluar la significación estadística de los cambios (medias y porcentajes).
? Analizar la mejoría biológica en pacientes con LMMC tratados con ruxolitinib (INC424) en cuanto a los niveles de citoquinas y mutaciones entre el inicio y la semana 48 (se considerará la realización de un análisis intermedio en la semana 24 en aquellos pacientes que muestren una respuesta clínica en la semana 48 en términos de reducción del tamaño del bazo y síntomas, y muestren variación en el nivel de citoquinas y mutaciones en la semana 48, respecto al momento basal. Se hará la prueba de hipótesis correspondiente según el tipo de distribución (paramétrica o no) para evaluar la significación estadística de los cambios (medias y porcentajes).
? Evaluar el perfil de seguridad de ruxolitinib (INC424) en pacientes con LMMC. Se presentará la estadística descriptiva (distribución de frecuencias absolutas y relativas) de los distintos acontecimientos adversos presentados por los pacientes en función de la intensidad.

OBJETIVO PRINCIPAL Evaluar la respuesta clínica en pacientes con LMMC tratados con ruxolitinib (INC424) mediante:
? Pacientes que alcanzan una reducción ?50% del tamaño del bazo, determinada mediante ecografía, en la semana 48 respecto al valor basal.
? Pacientes que alcanzan una reducción ?50% de la sintomatología según el cuestionario de evaluación de síntomas en las enfermedades mieloprolifetativas crónicas (MPN-SAF TSS) y el cuestionario de calidad de vida EORTC QLQ-C30, en la semana 48.

OBJETIVO SECUNDARIO Evaluar la respuesta clínica mediante:
-?50% del tamaño del bazo, mediante ecografía, en semana 24 respecto al basal.
- reducción ?50% de la sintomatología en la semana 24.
Evaluar los pacientes que alcanzan una reducción ?50% del tamaño del bazo por palpación en semana 48 respecto al basal.
Evaluar los pacientes que alcanzan una reducción del tamaño del bazo ?50% por palpación en la semana 24 respecto al al valor basal.
evolución de blastos y promonocitos en sangre periférica y médula ósea entre el basal y semana 48.
Comparar los niveles de CD34+ en sangre periférica entre basal y semana 48.
Describir los cambios hematológicos de ruxolitinib mediante la evaluación del recuento de células sanguíneas.
Evaluar SG y SLP a las 48 semanas
Describir los niveles de citoquinas y el estado mutacional en basal y semana 48
Analizar la mejoría biológica en niveles de citoquinas y mutaciones entre el inicio y la semana 48
Evaluar el perfil de seguridad de ruxolitinib.

MOMENTOS PRINCIPALES DE EVALUACIÓN Evaluar la respuesta clínica en pacientes con LMMC tratados con ruxolitinib (INC424) mediante:
? Pacientes que alcanzan una reducción ?50% del tamaño del bazo, determinada mediante ecografía, en la semana 48 respecto al valor basal. Se calculará la proporción de pacientes que cumplen esta condición (así como el IC del 95%).
? Pacientes que alcanzan una reducción ?50% de la sintomatología según el cuestionario de evaluación de síntomas en las enfermedades mieloproliferativas MPN-SAF TSS y el cuestionario de calidad de vida EORTC QLQ-C30, en la semana 48. Se calculará la proporción de pacientes que cumplen esta condición (así como el IC del 95%).

MOMENTOS SECUNDARIOS DE EVALUACIÓN Evaluar la respuesta clínica Se calculará proporción de pacientes (y IC del 95%).
pacientes con reducción del bazo ?50% por palpación en semana 24/ basal.Se calculará la proporción de pacientes (y IC del 95%).
evolución de blastos y promonocitos en sangre y MO entre basal/semana 48.Comparar los niveles de CD34+ en sangre basal /semana 48 y se hará la prueba de hipótesis
cambios hematológicos mediante recuento de células. Se calcula estadística descriptiva en basal/semana48
Evaluar la SG y la SLP a 48 semanas Se calculara curvas de Kaplan-Meier y IC 95% para SG y SLP
nivel de citoquinas y el estado mutacional y mejoría biológica,Se calculará la estadística descriptiva basal/semana 48
Evaluar la seguridad de ruxolitinib. Se presentará la estadística descriptiva de los AA.

POBLACIÓN

VOLUNTARIOS SANOS No. PACIENTES Si. POB. VULNERABLE No. MUJERES USAN ANTICONCEPTIVOS No. MUJERES NO USAN ANTICONCEPTIVOS No. MUJERES EMBARAZADAS No. MUJERES EN PERÍODO DE LACTANCIA No. SITUACIÓN DE URGENCIA No. SUJETOS INCAPACES DE OTORGAR CONSENTIMIENTO No. INTRAÚTEROS No. PREMATUROS No. RECIEN NACIDOS No. PREESCOLAR No. NIÑOS No. ADOLESCENTES No. ADULTOS Si. MAYORES DE 64 Si. MENORES DE 18 No.

PROPÓSITO

DIAGNÓSTICO No. PROFILAXIS No. TRATAMIENTO No. SEGURIDAD Si. EFICACIA Si. FARMACOCINÉTICA No. FARMACODINÁMICA No. BIOEQUIVALENCIA No. DOSIS No. FARMACOGENÉTICA No. FARMACOGENÓMICA No. FARMACOECONÓMICA No. FASE I No. FASE II Si. FASE III No. FASE IV No.

CALENDARIO

FECHA PUBLICACIÓN 17/06/2016. FECHA AUTORIZACIÓN 21/03/2014. FECHA DICTAMEN 10/03/2014. FECHA INICIO PREVISTA 30/01/2014. FECHA ÚLTIMA ACTUALIZACIÓN 16/06/2016.

PROMOTOR

NOMBRE PROMOTOR Grupo Español de Sindromes Mielodisplásicos (GESMD). DOMICILIO PROMOTOR Secretari Coloma, 64-68, escalera B, Entlo. 5ª 08024 Barcelona. PERSONA DE CONTACTO Dynamic Science - Angel Pérez. TELÉFONO 00000 34 914561105 0000. FINANCIADOR Novartis Farmaceutica S.A. PAIS España.

CENTROS

CENTRO 1: HOSPITAL UNIVERSITARI GERMANS TRIAS I PUJOL DE BADALONA

NOMBRE CENTRO HOSPITAL UNIVERSITARI GERMANS TRIAS I PUJOL DE BADALONA. LOCALIDAD CENTRO BADALONA. PROVINCIA BARCELONA. COMUNIDAD AUTÓNOMA CATALUÑA. SITUACION Inactivo. DEPARTAMENTO Servicio de hematología.

CENTRO 2: HOSPITAL UNIVERSITARI I POLITÈCNIC LA FE

NOMBRE CENTRO HOSPITAL UNIVERSITARI I POLITÈCNIC LA FE. LOCALIDAD CENTRO VALENCIA. PROVINCIA VALENCIA. COMUNIDAD AUTÓNOMA VALENCIA. SITUACION Inactivo. DEPARTAMENTO Servicio de Hematologia.

CENTRO 3: HOSPITAL DE LEÓN

NOMBRE CENTRO HOSPITAL DE LEÓN. LOCALIDAD CENTRO LEÓN. PROVINCIA LEÓN. COMUNIDAD AUTÓNOMA CASTILLA Y LEON. SITUACION Inactivo. DEPARTAMENTO Servicio de Hematologia.

CENTRO 4: HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS

NOMBRE CENTRO HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS. LOCALIDAD CENTRO OVIEDO. PROVINCIA ASTURIAS. COMUNIDAD AUTÓNOMA ASTURIAS. SITUACION Inactivo. DEPARTAMENTO Servicio de Hematología.

CENTRO 5: HOSPITAL VIRGEN DEL ROCÍO

NOMBRE CENTRO HOSPITAL VIRGEN DEL ROCÍO. LOCALIDAD CENTRO SEVILLA. PROVINCIA SEVILLA. COMUNIDAD AUTÓNOMA ANDALUCIA. SITUACION Inactivo. DEPARTAMENTO Servicio de Hematología.

CENTRO 6: HOSPITAL UNIVERSITARIO 12 DE OCTUBRE

NOMBRE CENTRO HOSPITAL UNIVERSITARIO 12 DE OCTUBRE. LOCALIDAD CENTRO MADRID. PROVINCIA MADRID. COMUNIDAD AUTÓNOMA MADRID. SITUACION Inactivo. DEPARTAMENTO Servicio de Hematología.

MEDICAMENTOS

TIPO INTERVENCIÓN Experimental. NOMBRE INTERVENCIÓN Jakavi. NOMBRE CIENTÍFICO RUXOLITINIB. CÓDIGO INCB018424. DETALLE el paciente recibirá máximo 50 mg/ día de Ruxolitinib durante 48 semanas. PRINCIPIOS ACTIVOS Ruxolitinib , Ruxolitinib , Ruxolitinib. FORMA FARMACÉUTICA Comprimido. HUÉRFANO No.

Fuente de datos: REEC.